Restricción de crecimiento intrauterina selectiva tipo III, en gemelos monocoriales: serie de casos y revisión de la literatura / Monochorionic twins with type III selective intrauterine growth restriction: case series and review of the literature

We present four cases of monochorionic twin pregnancies with diagnosis of type III selective intrauterine growth restriction, highlighting the ultrasonographic characteristics (evaluation of the umbilical artery intermittent reverse diastole and the superficial arterio-arterial anastomosis), its evolution during pregnancy and its follow-up during the first month of life.

Se presenta cuatro casos de gestaciones dobles monocoriales afectadas con restricción selectiva de crecimiento de tipo III, con énfasis en las características ecográficas (evaluación de la diástole intermitente reversa de la arteria umbilical y la anastomosis superficial arterio-arterial), evolución durante la gestación y seguimiento hasta el mes de vida.

Epidemiología y manifestaciones neurológicas asociadas a eclampsia en un hospital de referencia del Perú. Serie de casos / Epidemiology and neurological manifestations associated with eclampsia in a Peruvian reference hospital. A case series

Los ‘síntomas premonitorios’ de la eclampsia se pueden ver englobados como verdaderos síntomas de afectación cerebral dentro del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, y la eclampsia como un síntoma severo. Objetivo. Revisar las características epidemiológicas de los casos con eclampsia, enfatizando el análisis de las manifestaciones neurológicas asociadas, en un hospital nacional. Diseño. Serie de casos. Institución. Hospital Nacional Daniel A. Carrión (HNDAC), Lima, Perú. Pacientes. Mujeres con eclampsia. Metodología. Estudio de todas las pacientes con eclampsia en un periodo de 5 años y 6 meses. Se excluyó aquellas con eclampsia extrainstitucional o con datos insuficientes. Principales medidas de resultados. Características generales, síntomas asociados, complicaciones y valores laboratoriales en pacientes eclámpticas. Resultados. Se halló 39 casos. La incidencia fue 0,19% del total de gestantes. La edad media fue 21 años, 75,8% fueron primíparas, 44,4% por debajo de las 34 semanas y en 69,7% ocurrió antes del parto; 51,5% tuvo presión arterial mayor a 160/110 mmHg y 12,1% no presentó hipertensión arterial; 93,9% tuvo síntomas, siendo los más frecuentes cefalea (87,9%), alteraciones visuales (27,2%) y auditivas (12,1%). Hubo dos casos de pacientes con cefalea y presión arterial normal, y 2 casos sin sintomatología. Las complicaciones fueron trastorno de sensorio, desprendimiento prematuro de placenta (15,2%), síndrome HELLP (15,2%) e HTA de difícil control (39,4%). No hubo casos de mortalidad materno perinatal. Conclusiones. La sintomatología neurológica que antecede a la eclampsia en la gestante con preeclampsia es muy variable y su correlación con la severidad de la hipertensión arterial materna no es constante.

The “premonitory symptoms” of eclampsia can be interpreted as actual symptoms of cerebral involvement within the posterior reversible leukoencephalopathy syndrome, and eclampsia as a severe symptom of the same syndrome. Objective: To review the characteristics of women with eclampsia in a national hospital, with emphasis on the associated neurological manifestations. Design: Case series. Institution: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion (HNDAC), Lima, Peru. Patients: Women with eclampsia. Methodology: Study of all patients with eclampsia over a period of 5 years and 6 months. Eclampsia cases that occurred outside the institution or with insufficient data were excluded. Main outcome measures: General characteristics, associated symptoms, complications and laboratory values in eclamptic patients. Results: Thirty-nine cases were reported. The incidence of eclampsia in pregnant women was 0.19%. The mean age was 21 years; 75.8% of the women were primiparous and 44.4% were less than 34 weeks pregnant. 69.7% of them were diagnosed before delivery; 51.5% had blood pressure above 160/110 mmHg and 12.1% had no hypertension. 93.9% presented symptoms, mainly headache (87.9%), as well as visual (27.2%) and auditory (12.1%) disturbances. Two patients had headache and normal blood pressure, and 2 cases were asymptomatic. Complications were: sensory alterations, abruptio placentae (15.2%), HELLP syndrome (15.2%) and difficult-to-control hypertension (39.4%). There were neither maternal nor perinatal deaths. Conclusions: The neurological manifestations that precede eclampsia are variable and do not have a constant correlation with the severity of maternal hypertension.

Efecto del etiquetado de semáforo en el contenido nutricional y el consumo de bebidas gaseosas en Ecuador / Effect of traffic-light labeling on nutritional content and on consumption of carbonated beverages in Ecuador / Efeito da rotulagem nutricional com modelo de semáforo no consumo de refrigerantes no Equador

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del etiquetado de semáforo nutricional en las compras de bebidas gaseosas y en su contenido nutricional en Ecuador. Métodos Se utilizaron dos bases de datos: la primera fue proporcionada por la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria del Ecuador y la segunda se obtuvo de la empresa internacional de investigación de mercados Kantar World Panel. Se hizo un análisis antes-después de la introducción del etiquetado de semáforo con pruebas t de Student para evaluar cambios en las medias del contenido nutricional y de las compras de bebidas gaseosas y se usaron métodos de regresión lineal múltiple para evaluar cambios en las compras debido a la introducción del etiquetado de semáforo. Resultados El consumo promedio per capita de bebidas gaseosas se redujo después del etiquetado en 0,003 L/mes, que es un valor de pequeña magnitud en relación con el consumo promedio per capita (1,678 L/mes). Los resultados de las pruebas t de Student indicaron que esta diferencia no fue estadísticamente diferente de cero. Además, con los análisis de regresión tampoco se encontraron pruebas empíricas de que el etiquetado de semáforo haya afectado el consumo de bebidas gaseosas. Con relación al contenido de azúcar, se observó una reducción promedio de 0,93 gr/100 ml de bebida. Conclusiones No se encontraron pruebas empíricas de que la implementación del etiquetado de semáforo haya cambiado los hábitos de compra de bebidas gaseosas en Ecuador, pero sí de que disminuyó el contenido de azúcar de las bebidas gaseosas en el país.

SUMMARY Objective To evaluate the effect of "traffic-light" nutritional labeling on the purchase of soft drinks and on their nutritional content in Ecuador. Methods Two databases were used: the first was provided by Ecuador's National Agency for Health Regulation, Control, and Surveillance; the second was obtained from the international market research company Kantar World Panel. A before/after study was conducted of introducing traffic-light labeling, using Student's t-tests to evaluate changes in average nutritional content and the purchase of soft drinks. Multiple linear regression methods were used to evaluate changes in purchases resulting from the introduction of traffic-light labeling. Results After labeling, average per capita consumption of soft drinks declined by 0.003 L/month--a small change with respect to average per capita consumption of 1.678 L/month. The results of the Student's t-tests indicated that this difference was not statistically significant. Furthermore, the regression analyses found no empirical evidence that traffic-light labeling affected soft drink consumption. With regard to sugar content, an average reduction of 0.93 gm/100 ml of beverage was observed. Conclusions No empirical evidence was found that implementation of traffic-light labeling changed soft-drink purchase habits in Ecuador, but there is evidence that it reduced sugar content in carbonated beverages in the country.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito da rotulagem nutricional com modelo de semáforo na compra e no teor nutricional dos refrigerantes no Equador. Métodos As informações foram obtidas do banco de dados da Agência Nacional de Regulamentação, Controle e Vigilância Sanitária do Equador e do banco de dados da Kantar World Panel, empresa internacional de pesquisa de mercado. Foi feita uma análise do tipo antes-depois da introdução da rotulagem com modelo de semáforo. Foram usados testes t de Student para avaliar a variação nas médias do teor nutricional e na compra de refrigerantes e métodos de regressão linear multivariada para avaliar a variação na compra com a introdução da rotulagem com modelo de semáforo. Resultados Foi observada uma redução de 0,003 litro/mês no consumo médio per capita de refrigerantes com a introdução da rotulagem, que representa um valor pequeno em relação ao consumo médio per capita (1,678 litro/mês). Os resultados dos testes t de Student indicaram que esta diferença não foi estatisticamente diferente de zero. As análises de regressão também não forneceram evidências empíricas de que a rotulagem com modelo de semáforo tenha influído no consumo de refrigerantes. Com relação ao teor de açúcar, foi verificada uma redução média de 0,93 g por 100 ml de bebida. Conclusões Não foram observadas evidências empíricas de que a implantação da rotulagem nutricional com modelo de semáforo alterou os hábitos de compra de refrigerantes, porém houve uma diminuição no teor de açúcar destas bebidas no Equador.

Estado actual de la gastrosquisis en recién nacidos en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión: Serie de casos de 5 años / Gastroschisis in newborns at Hospital Nacional Daniel A. Carrión: Case series in 5 years

La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal que permite la exteriorización del contenido abdominal, cuyo pronóstico dependerá de las complicaciones intestinales asociadas. Es importante la detección prenatal de aquellos casos con riesgo de gastrosquisis compleja. Objetivo. Describir las características epidemiológicas de los recién nacidos con gastrosquisis atendidos en un hospital nacional. Diseño. Serie de casos. Institución. Hospital Nacional Daniel A. Carrión (HNDAC), Lima, Perú. Pacientes. Recién nacidos vivos. Metodología. Estudio de todos los recién nacidos vivos con el diagnóstico de gastrosquisis, en un periodo de 5 años. Se excluyó aquellos con nacimiento extrainstitucional o con datos insuficientes. Principales medidas de resultados. Características y manejo de los recién nacidos con gastrosquisis. Resultados. Se reportaron 17 casos. La incidencia fue 9,7/1 000 nacidos vivos y la mortalidad perinatal 14%; 64,3% nacieron de madres adolescentes, 78% primigestas. El nacimiento ocurrió principalmente por cesárea (71,4%). Existió un pobre registro de predictores ecográficos de complicaciones intestinales. Se realizó cierre primario en 28,6% de los casos. El primer caso de mortalidad ocurrió luego de manejo quirúrgico con silo, falleciendo por sepsis. El segundo caso presentó atresia intestinal requiriendo múltiples cirugías y falleció por atelectasia masiva. Conclusiones. Es necesario estandarizar la valoración y registro de los diversos marcadores pronósticos en gastrosquisis fetal. Es necesario establecer series más largas y mejor documentadas.

Gastroschisis is a congenital defect of the abdominal wall that allows externalization of the abdominal contents; prognosis depends on the associated intestinal complications. Prenatal detection of cases with risk of complex gastroschisis is important. Objective: To describe the epidemiological characteristics of newborns with gastroschisis occurring at a national hospital. Design: Case series. Institution: Hospital Nacional Daniel A. Carrion (HNDAC), Lima, Peru. Patients: Newborns with gastroschisis. Methodology: All live newborns with the diagnosis of gastroschisis in a period of 5 years were studied. Cases born in other institutions or with insufficient data were excluded. Main outcome measures: Characteristics of newborns with gastroschisis and their management. Results: 17 cases were reported with an incidence of 9.7/1 000 live newborns and with a perinatal mortality of 14%; 64.3% were born to an adolescent mother, of which 78% carried their first pregnancy. The main delivery mode was cesarean section (71.4%). There were poor records of ultrasonographic predictors of intestinal complications. Primary closure was performed in 28.6% of cases. The first case of death occurred after surgery with silo and died from sepsis. The second case had intestinal atresia requiring multiple surgeries and died due to massive atelectasis. Conclusions: It is necessary to standardize the assessment and registration of various prognostic markers in fetal gastroschisis. More and better documented series are necessary.

Importancia del módulo optativo de anatomía de superficie en elestudiantado de medicina / Importance of the optional module surface anatomy at the institute of medicine

El presente trabajo se persigue, a través la evaluación del Módulo optativo de Anatomía de superficie, se obtengan datos suficientes de valoración paradesde los conocimientos adquiridos de principios básicos y morfológicos del organismo humano por parte delos alumnos, las posteriores actuaciones docentes en este módulo y otras materias de la currícula en cualquierfase del proceso de aprendizaje, sean elementos basales de desarrollo para aquellos futuros profesionalesmédicos que deberán enfrentar situaciones en las quela Anatomía es determinante en el área clínica, diagnóstica y terapéutica. Para la evaluación del módulo se implementó una encuesta virtual enviada por correo electrónico con preguntas cerradas y decarácter anónimo para otorgar mayor libertad a los encuestados. Al finalizar el ciclo lectivo se solicitó a losalumnos un párrafo de valoración de materiales,profesionalidad docente y calidad del curso según sus apreciaciones personales. Se evaluaron tres años, seismódulos, aproximadamente 30 alumnos.

This paper seeks, through the evaluation of optional module Surface anatomy, sufficient data are obtained to valuationknowledge gained from basic and morphological principles of the human body bystudents, teachers subsequent actions in this module and other subjects of the curriculum at anyphase of the learning process, are baseline elements for professional development futurephysicians will face situations whereAnatomy is critical for the clinical, diagnostic and therapeutic area. For the evaluation of the module an online survey emailed with closed questions and was implementedanonymity to give more freedom to the respondents. At the end of the school year were asked tostudents a paragraph of assessment materialsteacher professionalism and quality of the course according to their personal assessments. Three years were evaluated sixmodules, about 30 students.

El aprendizaje de la Clínica Quirúrgica / The learning of Surgical Clinic

La Carera de Medicina tiene como objetivo la formación de un Médico, capacitado para resolver losproblemas concernientes a la promoción, proteción, recuperación y rehabiltación de la salud; tanto individualcomo familar y comunitaria y hacer uso racional de los recursos tecnológicos y terapéuticos disponibles,dentro de un contexto ético-moral que respete la dignidad de la persona humana como ser trascendente Según las encuestas realizadas los alumnos consideranque esta experiencia no la habían vivido en otrascátedras y el aprendizaje es diferente, ya que preparar laclase les leva a una dedicación especial con mayoraprovechamiento del tiempo y mejores resultados en lacompresión de los temas quirúrgicos. Los futuros egresados tendrán que trabajar en elinterior de grupos multidisciplinarios compuestos porenfermeras, médicos, farmacéuticos, clínicos, psicólogoso trabajadores sociales, es decir, todo lo que está enrelación con la dinámica de grupos, trabajo en equipo yliderazgo, por lo que consideramos positvo esta experiencia.

The Career of Medicine aims the formation of a doctor, trained to solveproblems concerning the promotion, Protective, recovery and health rehabiltacion; individuallyas familar and community and make rational use of technological and therapeutic resources,within an ethical-moral context that respects the dignity of the human person as transcendent According to surveys students thinkthat this experience had not lived in otherChairs and learning is different in that prepareClass cam them special dedication moretime efficiency and better results in thecompression of surgical threads.  Future graduates will have to work in thecompounds interior by multidisciplinary groupsnurses, physicians, pharmacists, clinical psychologistsor social workers, ie everything that is inregarding group dynamics, teamwork andleadership, and we believe this experience positvo.

Museo Anatómico Pedro Ara. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba / Pedro Ara Anatomy Museum. School of Medical Sciences, National University of Cordoba

Los autores reseñan las características del material que encierra el museo Ara, creado en 1878, que lleva el nombre de uno de los más destacados taxidermistas, el Dr. Pedro Ara, autor de las tareas de conservación del cadáver de Eva Perón. El museo Ara posee una de las colecciones más importantes del mundo en diafanizaciones y recibe las visitas de expertos de todas partes que desean consultar sobre su valioso patrimonio.

Estudio comparativo de los parámetros anatómicos femorales rotacionales en el reemplazo total de rodilla / Comparative study of the rotational parameters in anatomic femoral in total knee replacement

Estudio comparativo de los parámetros anatómicos femorales rotacionales en el reemplazo total de rodilla. Introducción: en la artroplastía total de rodilla se emplean diversas guías de corte que se colocan teniendo en cuenta parámetros anatómicos. Este estudio está dirigido a la comparación de estos en el momento de la cirugía. Materiales y métodos: se obtuvieron fotografías de la superficie articular distal de 18 fémures (7 izq. y 11 der.) y se trazaron las líneas que se emplean de referencia en la colocación de la guía endomolecular de corte femoral, líneas de borde posterior de los cóndilos femorales, líneas de whiteside ylinea transepicondilea. RESULTADOS: de los 18 fémures estudiados, se obtuvo como resultado que lalínea de Whiteside y la línea posterior a los cóndilos femorales es equivalente (son paralelas). Se encontróuna diferencia entre éstas y la línea transepicondilea de 7º de promedio de rotación interna (r:5º-9º) en los fémuresizquierdos y en los derechos de 4,14º (r:2,5º- 6º). Incluyendo fémures derechos e izquierdos el promedio derotación interna de la línea transepicondílea era de 5,25º.CONCLUSIÓN: las líneas del borde posterior de los cóndilos femorales y la línea de Whiteside son paraelas entre sí. Se concluye que la línea transepicondilea es más dificultosa para tomar como guía referencial de corte.

Comparative study of the rotational parameters in anatomic femoral total knee replacement. INTRODUCTION: In the total knee arthroplasty uses different cutting guides are placed taking intoaccount anatomical parameters. This study is aimed atcomparing such at the time of surgery. MATERIAL AND METHODS: We obtained photographs of the distal articular surface of 18 femurs(7left and 11right)and plottedthe lines of reference are used in the placement of intramedullary femoral cutting guide lines of the rear edgeof the condyles femoral line and Whiteside line transepicondylar. RESULTS: Of the 18 femurs studied,we obtained the result that the Whiteside line and the line after the femoral condyles is equivalent (parallel). Therewas a difference between them and the line transepicondylar average 7 °internal rotation(r:5 °-9 °) inthe left femur and the rights of 4.14°(r:2.5 °- 6°). Right and left femurs including the average internal rotation ofthe line was 5.25°transepicondylar. CONCLUSION: lines the back edge of the femoral condyles and Whitesideline are parallel. We conclude that the line is more difficulttransepicondylar to take as cutting reference guide.

Estudios de nuevas tecnicas para conservación de piezas anatómicas / Study of new techniques for the preservation of anatomical pieces: plastination

Introducción: la conservación de las piezas cadavéricasen formol con fines docentes ha sido y lo es en la actualidaduna preocupación compartida por los docentes de la Facultadde Ciencias Médicas.Objetivos: eliminar los riesgos sanitarios; mejorar lacalidad del material; obtener piezas anatómicas que conservensu flexibilidad; favorecer el contacto directo de los estudiantescon las estructuras a estudiar; mejorar la calidad de las piezasanatómicas del Museo Anatómico Pedro Ara.Material y métodos: se trabajó en material cadavéricoanimal, con estructuras pequeñas que facilitan la aplicaciónde la técnica de impregnación en silicona de especímenesenteros o cortes, obteniendo apariencia natural de preparadoselásticos y flexibles.Resultados: se obtuvo piezas con elasticidad, flexibilidady conservación de la coloración. Permitió realizar preparadossin uso de formalina.Conclusión: afirmamos que la plastinación permiteconservar y manipular estructuras anatómicas con seguridad,sin necesidad de utilizar formol u otro elemento tóxico

Introduction: Formaldehyde preservation of body parts for study purposes has alwaysbeen a concern shared by teachers at the School of Medicine.Objectives: To eliminate health risks; improve the quality of samples; obtain anatomicalpieces which keep flexibility; help students’ direct contact with the structures to be studied;and to improve the quality of anatomical pieces at the Anatomical Museum Pedro Ara.Material and methods: We worked on cadaverous animal material with small structuresthat facilitate the application of the technique of silicon impregnation of complete orsectioned specimens obtaining elastic and flexible preparations with natural appearance.Results: We obtained elastic flexible pieces with color conservation. It was possible toprepare samples without formalin.Conclusion: We assert that plastination allows the safe preservation and manipulationof anatomical structures, with no need to use formaldehyde or other toxic element

Fleboctomía venosa / Venous flebectomy

Objetivo: comunicar nuestra experiencia en eldesarrollo de la flebectomía venosa.Materiales y métodos: entre Marzo de 2007 y Abrilde 2009 en el Servicio de Flebología y Linfología delHospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba,se realizó un estudio con el objetivo de describir la técni-ca quirúrgica de la mini-flebectomía venosa, se evalua-ron ade m ás los resu ltad os, las com p lica cion espostoperatorias y la tasa de recidivas. Resultados: Latasa de recidivas fue de 0% para el sector venoso inter-venido. Con respecto a las complicaciones encontra-mos un 1,68% de pigmentación en el sitio de la incisión,hematomas en un 2,52%, parestesias en un 3,36% delos casos, infección local en 0,84% de los pacientes,induración subcutánea en 6,72% de los casos, depre-sión sobre la cicatriz en 0,84% y no se presentaron ca-sos de cicatriz dolorosa. Conclusiones: Nos encontra-mos ante la presencia de un método extensamente pro-bado en su eficacia, seguridad, inocuidad, con una ele-vada tasa de satisfacción para los pacientes, que permi-te una rápida reinserción laboral, con una tasa despre-ciable de complicaciones.

Objective: To re port our e xperience in the development of venous vein flebectomy.Materials and mthoeds: between March 2007 and April 2009 in the Departm ent of Phlebolo gy and Lymphology National Clinical Hospital of the city ofCordoba, a study was conducted in order to describe the surgical technique of mini-phlebectomy vein was alsoassessed findings, postoperative complications and recurrence rate. Results: The recurrence rate was 0%for the venous intervened. With regard to complications we found a 1.68% of pigmentation at the site of the incision,bruising or 2.52%, 3.36% paresthesias cases, local infection in 0.84% of patients, subcutaneous induration6.72% of cases, depression of the scar in 0.84% andthere were no cases of painful scar. Conclusions: We arein the presence of an extensively tested methodeffectiveness, safety, safety, with a high rate of satisfactionfor patients, allowing a quick return to work, with anegligible rate of complications.

Relación de longitud entre tendón rotuliano y ligamento cruzado anterior: importancia clínico-quirúrgica / Relationship between length patellar tendon and anterior cruciate ligament: clinical-surgical importance

Objetivo: Correlacionar las dimensiones del Tendón Rotuliano y del Ligamento Cruzado Anterior de lamisma rodilla en cadáveres adultos para contribuir amejorar la técnica de reconstrucción en la plástica delligamento cruzado anterior.Materiales y métodos: Utilizamos en el estudio20 rodillas aisladas formalizadas al 10% sin identificación de sexo tomadas al azar de una población de 150rodillas. Se disecaron con técnica clásica levantando larótula desde proximal liberando el tendón cuadricipitalel cual fue medido con calibre digital lo mismo que elligamento cruzado anterior que fue medido en flexión de90º.Resultados: El presente estudio nos permite observar la diferencia de longitud que existe en todos loscasos entre ambos elementos en forma permanente, lalongitud promedio fue de 42,41 milímetros para el Tendón Rotuliano y de 32,38 milímetros para el LigamentoCruzado Anterior; esta diferencia anatómica es de 1,33milímetros a favor del Tendón Rotuliano promedio conrelación a todos los casos.Conclusión: este estudio nos indica que en las plásticas ligam entarias donde utilizan el Tendón Rotuliano se necesitaría indefectiblemente suplir el Tendón Rotuliano con injerto óseo para evitar el llamadoefecto “limpia parabrisa.

Objective: correlation between patellar tendon (PT) and Anterior Cruciate Ligament (ACL) of the sameknee in cadaveric adult patients and its contribution to improve the technique in ACL surgery reconstruction.Materials and Methods: from 150 knees without gender distribution we took 20 for study. The classic dissection technique, lifting the patella from proximal and clearing the cuadricipital tendon was used. The digitalcaliber of tendon was measured at 90 degrees flexion of the knee.Results: in all cases the difference between both structures was permanent; PT in average was 1,33mmlarger than ACL. Conclusions: in this study the permanent differencefounded show us the mandatory necessity to use bone graft in this kind of surgery in order to avoid the called wiper effect.

Relaciones del ganglio esfenopalatino con las cavidades neumáticas de cráneo y cara / Sphenopalatine ganglion (sg) relationships with pneumatic cavities of skull and face

El ganglio esfenopalatino (GE) es un importante conglomerado de neuronas y fibras nerviosas, situado en laparte ántero- medial de la cara, en la profundidad de la fosa pterigopalatina. Desde el comienzo del siglo XX, el GEha sido involucrado en la génesis del dolor facial de ciertos tipos de cefaleas. En las últimas décadas, diversos autores también han relacionado al ganglio esfenopalatino con las algias faciales. Nuestra intención fue destacarla importancia de las relaciones anatómicas de este ganglio con las cavidades neumáticas en origen del dolorfacial, especialmente en la cefalea esfenopalatina, o cefalea de racimo. Material y método: Utilizamos para nuestrainvestigación treinta cadáveres adultos conservados en formol al 10% sin selección previa. El ganglio esfenopalatinofue abordado vía fosas nasales para describir la relación de este ganglio (GE) con las cavidades neumáticas decráneo y cara. Resultados: en el 100% de nuestras disecciones el ganglio fue hallado debajo de la mucosa nasal, en el extremo postero-superior de la fosa pterigopalatina, detrás del vértice del cornete medio, debajo del senoesfenoidal; detrás del seno maxilar y detrás y abajo de las celdillas etmoidales posteriores.Conclusiones: nuestras observaciones confirman que el GE tiene una relación directa con la mucosa nasal,con los senos esfenoidal, maxilar; y una relación indirecta con las celdillas etmoidales posteriores. Estas relaciones podrían explicar laetiología de la irritación del ganglio esfenopalatino como un disparador en el dolor facial, especialmente en laneuralgia esfenopalatina o neuralgia de Sluder. Creemos que ciertas enfermedades de los senos paranasales,inflamatorias, tumorales, traumáticas, etc. afectarían al ganglio esfenopalatino y / o algunas de sus ramas aferentes o eferentes las cuales dispararían esta sensación de dolor desagradable e invalidante.

MARYThe sphenopalatine ganglion is an important neuronal and nervous fiber conglomerate located in theanteromedial part of the face, in the deepness of the pterygopalatine fossa. From the beginning of the 20th century, thesphenopalatine ganglion has been involved with the facial pain genesis on certain types of headaches. In the last decades, various authors have related the sphenopalatine ganglion to the facial aches. Our intention was to emphasizethe importance of the anatomical relationship between this ganglion and the pneumatic cavities in the source offacial pain, especially in the sphenopalatine headache or cluster headache. Material and method: We investigated in30 adult corpses conserved in 10% phormol, without previous selection. The sphenopalatine ganglion was approachedthrough the nasal fosses for describing the relationships of the sphenopalatine ganglion (SG) with the pneumaticcavities of the skull and the face. Results: In 100% of our dissections the sphenopalatine ganglion was locatedunderneath the nasal mucosa in the posterior extreme of the pterygopalatine fossa, behind the vertex of the middleturbinate, under the sphenoid sinus, behind the maxillary sinus and under and behind the posterior ethmoidal cells. Conclusions: our observations confirm that the sphenopalatine ganglion has a direct relationship with the nasal mucosa, with the sphenoidal and maxillary sinuses, and an indirect relationship with the posterior ethmoidal cells. These relationships could explain the etiology of the sphenopalatine ganglion irritation as a trigger in facial pain, especially in sphenopalatine neuralgia or Sluder’s neuralgia. Finally, we believe that certain diseases of the paranasal sinuses e.g., inflammatory, tumoral, traumatic, would affect the sphenopalatine ganglion, and/or some of its afferent or efferent branches, which would trigger this disagreeable and invalidant pain sensation.

Anatomía clínica del pie plano / Clinical anatomy of the flat foot

El objetivo del presente trabajo pretende corroborar la existencia de variedades anatómicas que favorecen lalaxitud del tendón del músculo tibial posterior encargado de mantener el arco interno del pie provocando así unaplanamiento del mismo, conformando el pie plano del adulto. La debilidad del arco interno de la bóveda plantar del pie puede ser originada por causas congénitas o adquiridas, dentro de las que podemos citar la laxitud tendinosa y la presencia de huesos supernumerarios. Este arco interno está conformado por una parte ósea; Calcáneo, astrágalo, escafoides, los tres cuneiformes y los tres primeros metatarsianos con sus respectivas falanges y por una parte tendinosa constituida por tendón del músculo tibial posterior. Materiales y Método: El estudio comparativo se realizó con veinte pacientes con diagnóstico previo de pie plano, 14 del sexo femenino y 6 del sexo masculino, con edades que oscilaron entre los 40 y 70 años que asistieron al Servicio de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas. Resultados: los resultados obtenidos demostraron que del total de disecciones en; 62,50 % de los casos el tendón del músculo tibial posterior se insertaba de forma clásica, en el 31,25 % se observó que el tendón discurría por la cara interna y superior del escafoides y no por el borde inferior del mismo como es lo habitual. En un 6,25 % de los casos se encontró un hueso supernumerario escafoides accesorio (o tibial externo). La comparación anátomo- clínica arrojó que del 100% de pacientes con pie plano, el 70 % presentó clínica de disfunción del tibial posterior. Conclusiones: los datos obtenidos confirman la presencia de variedades anatómicas que comprometen al músculo tibial posterior y que repercuten directamente en la incidencia del pie plano del adulto, una patología que es de considerable frecuencia en nuestro medio y de asidua consulta médica.

The objective of the present work tries to corroborate the existence of anatomical varieties that encouragelaxity in the tendon responsible for maintaining the arch of the foot causing a flattening of the same, forming the adultflatfoot.-The weakness of the internal arc of the plantar vault of the foot can be originated by congenital or acquiredcauses, within which we can cite the tendon laxity and the presence of supernumerary bones. This inner arc consists of a bony part; Calcaneous, talus, navicular, the three cuneiforms and the first three metatarsals their phalanxes andone part consisting of tendon of tibialis posterior tendon.- Materials and Method: we used for this study 16 anatomical parts 10% formaldehyde, 8 female and 8 male, aged ranging between 50 and 60, taken at random, stuffed with classic instrumental dissection belonging to the chair of normal anatomy and comparative study with twenty patients with a previous diagnosis of flat foot, 14 females and 6 males with ages ranging from 40 and 70 who attended the service Phlebology and Lymph logy National Clinical Hospital. Results: the results showed that of all dissections in; 62.50% of the cases the tendon of tibialis posterior wasinserted in a classic, 31.25% in the tendon was noted that flowed through the inside and top of the scaphoid and notRevista Argentina de MorfologíaRev Arg Morfol 2009; 1: 8-12 9by the bottom edge as usual. and 6.25% was found for the presence of an accessory navicular bone supernumerary(or tibia). Anatomic-clinical comparisons daring that 100% of patients with flat feet, 70% clinical accuse posteriortibial dysfunction. Conclusions: the data obtained allow us confirm the existence of anatomical varieties which compromise theposterior tibial muscle and affecting the incidence adult flat foot, a condition which is of considerable frequency in our diligent and medical consultation.

Insuficiencia ostial de la safena interna: tratamiento ambulatorio mediante ligadura con preservación de la safena in situ / Saphenous insufficiency: ambulatory treatment wiht ligadure and vein preservation

Antecedentes: durante años el tratamiento de la insuficiencia de la válvula ostial de la Safena Interna (SI) ha consistido en la resección de la vena mediante distintas técnicas. Objetivo: proponer y evaluar los resultados del tratamiento conservador mediante ligadura y sección del cayado de la SI con preservación de la vena in Situ. Diseño: estudio prospectivo, experimental y observacional. Método: entre marzo de 2005 y mayo de 2007 fueron tratados 47 pacientes con várices de Miembros Inferiores debido a una insuficiencia de la vávula ostial de la SI. en todos os casos se realizó ligadura y sección de la SI nivel del cayado con preservación de la vena in Situ en forma completamente ambulatoria. Resultados: el 93.75% de los pacientes tratados, refrió la desaparición de los síntomas subjetivos, en el 6.25% restante la mejoría fue parcial. No hubo morbilidad ni mortalidad inherente al procedimiento realizado. Conclusiones: el tratamiento ambulatorio de la insuficiencia ostial de la SI con preservación de la vena in Situ demostró, en esta experiencia inicial, ser efectivo y seguro.

BACKGROUND: During years the treatment of the insufficiency of the ostial valve of the Internal Safena (IS) it has consisted of the resection of the vein by means of different techniques. OBJECTIVE: To propose and to evaluate the results of the preservative treatment by means of tie and section of the cayado one of IF with preservation of the vein in Situ. DESIGN: Prospective, experimental and observacional study. METHOD: Between March of 2005 and May of 2007 47 patients were dealed with with varices of Inferior Members due to an insufficiency of the ostial valve IS. In all the cases it was made tie and section of IF at level of the cayado one with preservation of the vein in Situ in completely ambulatory form. RESULTS: The 93.75% of the treated patients, refered the disappearance of the subjective symptoms, in the 6.25% rest the improvement was partial. There was no morbidity nor mortality inherent to the made procedure. CONCLUSIONS: The ambulatory treatment of the ostial insufficiency of IF with preservation of the vein in Situ it demonstrated, in this initial experience, to be effective and safe.

Trombofilia-estado actual / Trombofilia-current state

Introducción: Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis venosa, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombótico. Objetivos: Teniendo en cuenta las patologías de la coagulación que pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes, se evaluó la prevalencía de estos procesos en pacientes con síndrome post-trombótico severo. Lugar de aplicación: Departamento de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba. Materiales y métodos: Durante el periodo marzo de 2001 a marzo de 2002 concurrieron a la consulta flebológica 635 pacientes, de los cuales seis de ellos, 3 hombres y 3 mujeres menores de 45 años, presentaban severos trastornos del retorno venoso compatibles con cuadros postrombóticos. La edad promedio de 39 años (r: 29-45); Estos pacientes fueron estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolípidos, Antitrombina III, homocisteinemia. Resultados: Se obtuvieron valores anómalos en el perfil biológico del laboratorio en 3 pacientes; la correlación clínica y del laboratorio fue la siguiente: positivo para proteína C y Proteína S; Positivo para Anticuerpos Antifosfolípidos; y positivo para Hiperhomocisteinemia. Conclusiones: Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y la oportuna derivación al hematólogo, permiten establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios trombóticos con sus respectivas complicaciones.

Prevalencia de marcadores serológicos para hepatitis B y C en mujeres gestantes del estado Anzoategui / Serological markers in hepatitis B and C in pregnant women from the Anzoategui state

Los marcadores serológicos de los virus de hepatitis B y C (VHB y VHC) fueron evaluados en 500 mujeres gestantes del Estado Anzoátegui. El 0,4 por ciento (n=2) resultó positivo para AgSHB y ninguna de ellas presentó positividad para anticuerpos contra la cápside del VHC. De 90 muestras escogidas al azar ensayadas para la presencia de anti-HBc, un 8,8 por ciento (n=8) resultó positivo. Uno de los dos hijos de las madres portadoras de AgSHB presentó el antígeno en su sangre al ser evaluado al año de su nacimiento. A pesar de que estos resultados muestran una prevalencia de los marcadores serológicos en el estado Anzoátegui menor a la obtenida en otras ciudades Venezolanas, demuestran que está presente la enfermedad y que la transmisión vertical puede suceder en la población Venezolana, por lo que se resalta la utilidad de realizar estos marcadores vírales durante el embarazo

Estudio de algunos rangos de movilidad articular y prevalencia del síndorme benigno de hipermovilidad articular en estudiantes sanos de un colegio secundario de Ciudad Nueva - Ilo, 1994 / Study of some articular movement ranges and prevalence of the benign articular hipermobility syndrome in healthy students of a secondary school at Ciudad Nueva - Ilo, 1994

La hipermovilidad articular es el aumento del rango articular de movimiento debido a laxitud ligamentaria. Se estudia algunos rangos de movilidad articular para su definición según los criterios de Carter y Wilkins modificados por Beighton, además de su prevalencia en una población sana de escolares de un colegio secundario en Ilo. Se determinan también las medidas y desviaciones estándar para los criterios mencionados además de la distancia horquilla esternal mentón con cuello en hiperextensión. Se discute la importancia del área geográfica en su prevalencia así como la diferenciación por sexo concluyéndose con los valores estadísticamente significativos encontrados.

Filtracion del vacio del Lobenzarit / Lobenzarit in vacuo filtration

Se estudio la filtracion del lobenzaria a presion cosntante con el empleo de polipropileno como material filtrante. Se determinaron la resistencia de la torta y del material filtrante, asi como la compresibilidad del lobenzarit durante la filtracion. Los resultados muestran que las particulas del solido se deforman considerablemente bajo la influencia de la presion

Estudio de algunos rangos de movilidad articular y prevalencia del Síndrome Benigno de Hipermovilidad Articular en estudiantes sanos de un colegio secundario de Ciudad Nueva, ILO 1994

Nuestro estudio ha tenido un diseño transversal y analítico efectuado en 704 estudiantes sanos entre las edades de 12 a 17 años en un colegio secundario en Ciudad Nueva, Ilo. Se ha efectuado la medición de distancias y ángulos evaluados en los criterios diagnósticos de Carter y Wilkinson para el diagnóstico de SBHA, además de la distancia horquilla esternal a menton con el cuello hiperextendido y el angulo de alineamiento articular en codos. Se usaron como medidas estadísticas: frecuencias absolutas, porcentajes, medias y desviaciones estándar. Se compararon los lados derecho e izquierdo y su relación con el SBHA empleándose como pruebas estadísticas: t de Student, Ji², comparación de medidas, para datos pareados y comparación de proporciones. Se valoró los criterios de Carter y Wilkinson para hallar la prevalencia del SBHA; además se determinó la sensibilidad y especificidad de los criterios. Se halló una prevalencia de 22.7 por ciento, con tendencia a disminuir en varones conforme avanza la edad; en mujeres no se halló esta relación. La relación mujer:varon hallada fue 1.9:1. Las articulaciones del miembro superior derecho fueron menos hipermóviles que las del lado izquierdo; en rodillas ocurrió lo opuesto en ambos sexos. Los criterios diagnósticos en sensibilidad y especificidad en este grupo etario son diferentes a los hallados en la población general. La distancia horquilla esternal a menton con cuello hiperextendido está relacionado con el SBHA, especialmente en varones. Existe relación entre codo valgo y SBHA en mujeres